Особенности применения антибиотиков на третьем триместре беременности

Практически все инфекционные и воспалительные заболевания, возбудителями которых являются бактерии и простейшие микроорганизмы, требуют лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики – это, по сути, единственные лекарственные средства, которые способны эффективно справляться с бактериальной инфекцией.

В случае с беременными женщинами лечение не только противомикробными, но и другими фармакологическими препаратами чаще всего противопоказано из-за риска токсического воздействия на плод, особенно в первом триместры беременности женщины.

В 3 триместре допускается применение антибактериальных препаратов в том случае, когда инфекционное заболевание у женщины протекает тяжело, может привести к нарушению роста и развития плода или нарушению протекания последнего периода беременности.

Показания к применению антибиотиков в период беременности?

В 1 и 2 триместре беременности применение противомикробных препаратов допускается только в исключительных случаях, когда заболевание несет прямую угрозу жизни матери. В 3 триместре возможно применение таких препаратов по назначению врача для лечения большинства заболеваний, вызванных бактериями и простейшими.

Однако существует риск негативного влияния противомикробных препаратов, связанный с токсическим воздействием антибиотиков:

1. На развивающийся эмбрион и формирующиеся системы органов (нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и т.д.).
2. На формирование и функционирование плаценты, которая регулирует обмен веществ между матерью и плодом на протяжении всего периода внутриутробного развития.

Однако возникновение любого инфекционного процесса может повлиять на внутриутробное развитие плода, резко ухудшить самочувствие матери или поставить ее жизнь и здоровье под угрозу. В таких случаях необходимо применять в схеме лечения антибактериальные препараты в нужной дозировке.

Предпочтение отдается лечению женщины, несмотря на риски для плода.

Заболеваниями и патологическими состояниями, которые требуют приема антибиотиков, являются:

• острые и хронические заболевания дыхательной системы, которые могут приводить к дыхательной недостаточности или недостаточности других органов. К таким заболеваниям относятся пневмонии, острые и хронические тонзиллиты, вызванные стрептококковой инфекцией, гнойные отиты;
• бактериальное поражение менингеальных оболочек головного мозга – гнойный менингококковый менингит;
• бактериальный эндокардит, миокардит;
• сепсис и другие септические состояния;
• острый или хронический пиелонефрит, который приводит к почечной недостаточности;
• туберкулез легких и его внелегочные формы;
• острые карантинные инфекционные заболевания (ботулизм, столбняк, сибирская язва и т. д.);
• сифилис.

Также в 3 триместре беременности, когда процесс формирования всех органов плода завершается, а плацента и плацентарный барьер сформирован, уже возможно применение таких лекарств, как антибиотики.

В большинстве случаев, когда требуется применение таких препаратов, риск для будущего ребенка практически минимальный. Такими заболеваниями, которые чаще всего наблюдаются у беременных и требуют приема антибиотиков, в дополнение к острым патологическим состояниям являются:

• бактериальные поражения конъюнктивы глаз;
• гайморит и фронтит;
• фолликулярная и гнойная ангина;
• кишечные инфекции;
• инфекции мочеполовой системы (цистит, бактериальный вагинит);
• другие воспалительные процессы бактериальной природы.

к оглавлению ↑

Основные принципы приема антибиотики при беременности

Выбор антибиотика для лечения инфекционного процесса у беременной женщины, когда наступил 3 триместр, должен проводиться только врачом исходя из ряда принципов:

• максимальное эффективное действие на возбудителя заболевания;
• минимальная, но эффективная доза препарата, которая снизит токсическое действие на развивающий плод и организм беременной женщины;
• отсутствие непереносимости и аллергических проявлений при приеме препарата у женщины;
• курс, на протяжении которого необходимо принимать антибиотики должен составлять не менее 5 дней и устанавливаться врачом в зависимости от конкретного препарата.

Однако не всегда быстро и точно можно определить конкретную бактерию, которая привела к инфекционному процессу в организме женщины в 3 периоде развития плода. Поэтому рационально проведение посева биологического или гнойного отделяемого для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Правильное применение таких лекарств, как антибиотики, это залог быстрого выздоровления и минимального вреда для плода у женщин, когда наступил 3 триместр беременности. Предпочтение при нетяжелых и средней тяжести заболеваниях отдается антибиотикам в форме таблеток, так как они более удобны в применении для пациентки и не требуют посещения больницы.

Конечно, при развитии тяжелого заболевания у беременной женщины необходима срочная госпитализация в профильное отделение акушерского стационара или перинатального центра. Там проводится экстренная диагностика и при необходимости назначается применение внутривенных и внутримышечных инъекций антибактериальных препаратов, что позволяет быстро справиться с инфекцией.

к оглавлению ↑

Часто применяемые антибиотики при беременности

Самыми распространенными противомикробными препаратами, , которые применяют при различных инфекционных заболеваниях, возникающих в 3 триместре беременности, являются:

• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин и др.);
• цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон и др.);
• тетрациклины (Доксициклин);
• макролиды (Эритромицин);
• метронидазолы (Метрагил).

Выбор группы препаратов проводится врачом с учетом наличия того или иного возбудителя заболевания.  Далее определяется препарат и его доза, которая может корректироваться в зависимости от эффективности лечения, побочных реакций, результатов посевов и выявления чувствительности микробов к антибиотикам.

Действие противомикробных препаратов в 3 периоде развития плода имеют не такие негативные последствия, однако антибиотики следует применять рационально, по назначению врача и только при точно установленном диагнозе.