Гайморит: чем лечить, какие антибиотики применять?

Гайморит – это воспаление слизистой, выстилающей гайморовы пазухи. Он часто возникает при инфекционных процессах в носоглотке. Своевременное выявление и лечение, позволит избежать возможных осложнений. В некоторых случаях при гайморите показаны антибиотики.

Гайморовы пазухи расположены в верхней челюсти по бокам носа. Они соединены с ним отверстием в области среднего носового хода и выстланы слизистой. Инфекция проникает в пазуху из носа или через кровь.

Предрасполагающими факторами при гайморите являются: нарушение нормального строения верхних дыхательных путей (увеличение аденоидов, гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки), неполное или неправильное лечение вирусных и бактериальных инфекций, заболевания коренных зубов верхней челюсти, снижение общего и местного иммунитета.

В зависимости от причины различают виды гайморита:

1. Инфекционный. Развивается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях.
2. Аллергический. Частой причиной являются аллергические заболевания (аллергический ринит).
3. Вазомоторный. Вызывается нарушением кровообращения в пазухе и образованием экссудата, гноя.

Часто первые симптомы гайморита появляются через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания. У больного наблюдаются следующие признаки:

1. Нос заложен, обоняние снижено.
2. Выделения могут быть прозрачными, но обычно гнойные, желто-зеленые. При хроническом течении они густые и с трудом выходят из пазух, поэтому могут отсутствовать.
3. Ощущение давления, боли, в этой области, которая усиливается при наклоне вперед. При двустороннем гайморите, боль по всему лицу.
4. Температура бывает чуть выше нормы (субфебрильная), может повыситься до 39 градусов и выше.
5. Общие явления (быстрая утомляемость, слабость, головные боли, нарушения сна).

Диагностика и методы лечения

При диагностике необходимо выяснить, какие инфекционные и аллергические заболевания перенес больной в последнее время (простуды, насморк, аллергия, удаление или лечение зубов). Во время осмотра могут быть обнаружены гнойные выделения у отверстия гайморовой пазухи.

Другие симптомы гайморита – боль в области гайморовых пазух при надавливании или постукивании.

Дополнительно проводится рентгенография. На рентгенограмме пазухи затемнены, что говорит о воспалении слизистой и гнойном экссудате в них. Делают пункции гайморовой пазухи, но в настоящее время этот метод применяют редко, из-за возможных осложнений. Для того чтобы выбрать соответствующую терапию, необходимо сделать бактериологический анализ мазка и определить чувствительность к лекарственным препаратам.

При терапии гайморита нужно уничтожить инфекцию, улучшить отток из гайморовых пазух, снять симптомы воспаления и повысить иммунитет. Поэтому используют:

1. Антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, в зависимости от анализа мазка.
2. Антиаллергические препараты, если гайморит возник на фоне аллергического состояния организма.
3. Сосудосуживающие (капли в нос). Уменьшают отек слизистой и образование экссудата.
4. Муколитические. Разжижают слизь и облегчают ее выделение.
5. Антисептические. Используются для местного воздействия, ими промывают нос и пазухи.
6. Кортикостероиды. Назначают при тяжелом течении заболевания.
7. Общая восстановительная терапия. Включает иммуномодулирующие средства, витаминотерапию.
8. Физиотерапия.

к оглавлению ↑

Антибиотикотерапия

В каком случае можно назначать антибиотики при гайморите, решает врач.

Если гайморит вызван вирусом или грибком, назначение антибиотиков нецелесообразно, так как антибиотики не эффективны против них. А в случае грибкового поражения они противопоказаны.

Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы и подавляют их дальнейшее размножение.

к оглавлению ↑

Виды и формы антибиотиков

Антибиотики выпускают в виде таблеток, капсул, растворов, для внутримышечных и внутривенных инъекций. Есть также капли в нос и спреи для местного воздействия. На бактериальные клетки могут оказывать влияние разнообразные антибиотики. В зависимости от химической формулы и действия на возбудителей, при гайморите используются:

1. Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). Хорошо переносятся и вызывают мало побочных эффектов. Они противопоказаны при аллергии больного на пенициллин.
2. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Назначают в случае непереносимости пенициллина и против пенициллиноустойчивых инфекций. Торговые названия Макропен, Сумамед.
3. Цефалоспориновые препараты (Цефтриаксон, Цефуроксим). Используются при тяжелом течении или когда препараты пенициллинового ряда оказались неэффективными против инфекции.
4. Фторхинолы (Офлоксацин, Циклофлоксацин, Моксифлоксацин). Современные синтетические препараты. Они предпочтительны при устойчивости бактерий к другим лекарствам. Активны против грамотрицательных и грамположительных микробов.
5. Тетрациклины. Применяют при аллергии на пенициллин. Они противопоказаны при лечении детей и беременных, так как имеют тератогенный эффект.

При назначении антибиотиков нужно учитывать чувствительность к ним, определенную при посеве. Если после приема в течение трех суток состояние больного не улучшается, требуется его заменить. Бактерии могут иметь устойчивость к нему.

Важно: Антибиотики при гайморите назначает отоларинголог. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Нельзя прекращать прием, если больной чувствует себя лучше, это может привести к хроническому течению болезни. Минимальный курс 5–7 дней.

к оглавлению ↑

Лечение для взрослых

Лечение острого гайморита у взрослых проводится пенициллиновыми антибиотиками. Для того, чтобы определить чувствительность к антибиотикам, используют данные, полученные при исследовании мазка. Его можно провести достаточно быстро. Какой антибиотик назначить, подскажет окраска по Грамму.

Бактерии окрашиваются в синий или красный цвет. Красные – грамположительные, а синие – грамотрицательные. При гайморите чаще обнаруживаются грамотрицательные бактерии. Наиболее эффективные против них антибиотики – Амоксициллин с клавулоновой кислотой (торговое название Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, Цефаклор, Цефалоспорины.

Амоксициллин показывает хорошую эффективность при гайморите, поэтому его назначают до получения ответа на чувствительность к антибиотикам. Суточная доза составляет 80 мг/кг. Лекарство нужно пить 2 раза в день после еды. Простота использования и безопасность позволяют лечить им и взрослых, и детей.

Аугментин и Амоксиклав называют защищенными пенициллинами, в их состав входит клавулоновая кислота, которая повышает устойчивость препарата. Аугментин активен против грамотрицательных и грамположительных микробов.

Если есть аллергия на пенициллиновые антибиотики, можно назначить макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). При гайморите у взрослых Кларитромицин рекомендуют принимать в дозировке 500 мг дважды в день. Дозировка у детей рассчитывается по весу тела и составляет 7,5 мг/кг. Азитромицин дольше выводится из организма, поэтому его нужно пить только 1 раз в день в течение пяти дней. Первая доза 500 мг, затем по 250 мг.

При плохо поддающемся лечению гайморите назначают цефалоспорины в таблетках или инъекциях (Цефуроксим, Цефтриаксон). Таблетки Цефуроксима эффективны против большинства возбудителей при гайморите. Их нужно принимать 7–10 дней по 250 мг 2 раза в сутки.

Лечить гайморит лучше таблетками, но когда он вызван устойчивыми штаммами (внутрибольничная инфекция) необходимо применять парентеральное введение препаратов цефалоспоринов (Цефтриаксон) или аминогикозидов (Гентамицин). Их терапия проводится под контролем врача, в связи с высоким риском возникновения осложнений, особенно у детей.

Парентеральное введение также показано, если у больных имеются заболевания желудка, или препарат, чувствительность к которому высокая, не имеет таблетированных форм.

к оглавлению ↑

Лечение для детей

Терапия гайморита в педиатрии имеет свои особенности. Гайморовы пазухи у детей маленькие, неглубокие и при местном применении антибиотики хорошо проникают в них. А так как многие антибиотики могут оказать неблагоприятное воздействие на организм ребенка, в терапии наряду с таблетками, часто используют спреи и аэрозоли. Их выпускают в форме ингаляторов для распыления в нос. Курс лечения 5–7 дней.

Наиболее часто назначают Биопарокс, аналоги – Фузафунгин, Гексорал. Спрей Изофра также используется при терапии гайморита. Но он содержит антибиотик, относящийся к аминогликозидам, поэтому его нужно применять с осторожностью.

Перед распылением препарата нужно промыть нос. Это увеличит область соприкосновения препарата со слизистой, и лекарство будет действовать эффективнее. Низкая всасываемость в кровь уменьшает возможность осложнений со стороны почек и печени.

При гайморите у детей не назначают препараты группы фторхинолов, они вызывают изменения в хрящевой ткани растущего организма.

к оглавлению ↑

Применение природных антибиотиков

Многие лекарственные травы имеют в своем составе вещества, которые действуют на бактерии, как природные антибиотики. Их можно использовать для вспомогательного лечения гайморита. Хорошее действие при гайморите наблюдалось при применении сока лука и чеснока, пихтового, соснового и кедрового масла, сока каланхоэ, свеклы и настоя ромашки или зверобоя.

Настоями и отварами лекарственных трав промывают нос — это улучшает отток из гайморовых пазух. Можно сделать фитиль (турунду) из марли, пропитать его настоем и вставить в носовой ход на 4–5 минуты, затем вынуть и заменить на новый. Процедуру проводят несколько раз в день. Во время процедуры желательно лежать на противоположном процессу боку. Экссудат из гайморовой пазухи под действием осмотического давления легче выходит.

Природные антибиотики можно использовать как капли в нос. Многие из них обладают не только противовоспалительным, но и сосудосуживающим свойством. Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то отвары ромашки, зверобоя, сок алоэ, каланхоэ или лука закапывают в нос 3–4 раза в день.

Совет: Можно приготовить смесь из столовой ложки меда и мази Вишневского, добавить по одной столовой ложке сока каланхоэ, лука и цикламена. Завернуть в марлю и положить на нос, держать 15–20 минут. Проводить процедуру 2 раза в день.

Есть много различных рецептов, в состав которых входят природные антибиотики.

Природа создала вещества, которые могут помочь лечить гайморит и повысить общий иммунитет организма. Но нужно помнить, что гайморит может привести к серьезным осложнениям (менингит, сепсис, абсцесс глазницы).

Лечить гайморит нужно под контролем врача, а лучший антибиотик при гайморите тот, чувствительность к которому, при бактериологическом посеве наибольшая. Нельзя прекращать принимать антибиотики, если симптомы болезни быстро исчезли. Нужно провести курс терапии полностью, чтобы избежать перехода гайморита в хроническую форму.