Гайморит – это воспаление слизистой, выстилающей гайморовы пазухи. Он часто возникает при инфекционных процессах в носоглотке. Своевременное выявление и лечение, позволит избежать возможных осложнений. В некоторых случаях при гайморите показаны антибиотики.
Гайморовы пазухи расположены в верхней челюсти по бокам носа. Они соединены с ним отверстием в области среднего носового хода и выстланы слизистой. Инфекция проникает в пазуху из носа или через кровь.
Предрасполагающими факторами при гайморите являются: нарушение нормального строения верхних дыхательных путей (увеличение аденоидов, гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки), неполное или неправильное лечение вирусных и бактериальных инфекций, заболевания коренных зубов верхней челюсти, снижение общего и местного иммунитета.
В зависимости от причины различают виды гайморита:
Инфекционный. Развивается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях.
- Аллергический. Частой причиной являются аллергические заболевания (аллергический ринит).
- Вазомоторный. Вызывается нарушением кровообращения в пазухе и образованием экссудата, гноя.
Часто первые симптомы гайморита появляются через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания. У больного наблюдаются следующие признаки:
- Нос заложен, обоняние снижено.
- Выделения могут быть прозрачными, но обычно гнойные, желто-зеленые. При хроническом течении они густые и с трудом выходят из пазух, поэтому могут отсутствовать.
- Ощущение давления, боли, в этой области, которая усиливается при наклоне вперед. При двустороннем гайморите, боль по всему лицу.
- Температура бывает чуть выше нормы (субфебрильная), может повыситься до 39 градусов и выше.
- Общие явления (быстрая утомляемость, слабость, головные боли, нарушения сна).
Диагностика и методы лечения
При диагностике необходимо выяснить, какие инфекционные и аллергические заболевания перенес больной в последнее время (простуды, насморк, аллергия, удаление или лечение зубов). Во время осмотра могут быть обнаружены гнойные выделения у отверстия гайморовой пазухи.
Другие симптомы гайморита – боль в области гайморовых пазух при надавливании или постукивании.
Дополнительно проводится рентгенография. На рентгенограмме пазухи затемнены, что говорит о воспалении слизистой и гнойном экссудате в них. Делают пункции гайморовой пазухи, но в настоящее время этот метод применяют редко, из-за возможных осложнений. Для того чтобы выбрать соответствующую терапию, необходимо сделать бактериологический анализ мазка и определить чувствительность к лекарственным препаратам.
При терапии гайморита нужно уничтожить инфекцию, улучшить отток из гайморовых пазух, снять симптомы воспаления и повысить иммунитет. Поэтому используют:
- Антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, в зависимости от анализа мазка.
- Антиаллергические препараты, если гайморит возник на фоне аллергического состояния организма.
Сосудосуживающие (капли в нос). Уменьшают отек слизистой и образование экссудата.
- Муколитические. Разжижают слизь и облегчают ее выделение.
- Антисептические. Используются для местного воздействия, ими промывают нос и пазухи.
- Кортикостероиды. Назначают при тяжелом течении заболевания.
- Общая восстановительная терапия. Включает иммуномодулирующие средства, витаминотерапию.
- Физиотерапия.
Антибиотикотерапия
В каком случае можно назначать антибиотики при гайморите, решает врач.
Если гайморит вызван вирусом или грибком, назначение антибиотиков нецелесообразно, так как антибиотики не эффективны против них. А в случае грибкового поражения они противопоказаны.
Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы и подавляют их дальнейшее размножение.
к оглавлению ↑Виды и формы антибиотиков
Антибиотики выпускают в виде таблеток, капсул, растворов, для внутримышечных и внутривенных инъекций. Есть также капли в нос и спреи для местного воздействия. На бактериальные клетки могут оказывать влияние разнообразные антибиотики. В зависимости от химической формулы и действия на возбудителей, при гайморите используются:
- Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). Хорошо переносятся и вызывают мало побочных эффектов. Они противопоказаны при аллергии больного на пенициллин.
Макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Назначают в случае непереносимости пенициллина и против пенициллиноустойчивых инфекций. Торговые названия Макропен, Сумамед.
- Цефалоспориновые препараты (Цефтриаксон, Цефуроксим). Используются при тяжелом течении или когда препараты пенициллинового ряда оказались неэффективными против инфекции.
- Фторхинолы (Офлоксацин, Циклофлоксацин, Моксифлоксацин). Современные синтетические препараты. Они предпочтительны при устойчивости бактерий к другим лекарствам. Активны против грамотрицательных и грамположительных микробов.
- Тетрациклины. Применяют при аллергии на пенициллин. Они противопоказаны при лечении детей и беременных, так как имеют тератогенный эффект.
При назначении антибиотиков нужно учитывать чувствительность к ним, определенную при посеве. Если после приема в течение трех суток состояние больного не улучшается, требуется его заменить. Бактерии могут иметь устойчивость к нему.
Важно: Антибиотики при гайморите назначает отоларинголог. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача.
Нельзя прекращать прием, если больной чувствует себя лучше, это может привести к хроническому течению болезни. Минимальный курс 5–7 дней.
к оглавлению ↑Лечение для взрослых
Лечение острого гайморита у взрослых проводится пенициллиновыми антибиотиками. Для того, чтобы определить чувствительность к антибиотикам, используют данные, полученные при исследовании мазка. Его можно провести достаточно быстро. Какой антибиотик назначить, подскажет окраска по Грамму.
Бактерии окрашиваются в синий или красный цвет. Красные – грамположительные, а синие – грамотрицательные. При гайморите чаще обнаруживаются грамотрицательные бактерии. Наиболее эффективные против них антибиотики – Амоксициллин с клавулоновой кислотой (торговое название Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, Цефаклор, Цефалоспорины.
Амоксициллин показывает хорошую эффективность при гайморите, поэтому его назначают до получения ответа на чувствительность к антибиотикам. Суточная доза составляет 80 мг/кг. Лекарство нужно пить 2 раза в день после еды. Простота использования и безопасность позволяют лечить им и взрослых, и детей.
Аугментин и Амоксиклав называют защищенными пенициллинами, в их состав входит клавулоновая кислота, которая повышает устойчивость препарата. Аугментин активен против грамотрицательных и грамположительных микробов.
Если есть аллергия на пенициллиновые антибиотики, можно назначить макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). При гайморите у взрослых Кларитромицин рекомендуют принимать в дозировке 500 мг дважды в день. Дозировка у детей рассчитывается по весу тела и составляет 7,5 мг/кг. Азитромицин дольше выводится из организма, поэтому его нужно пить только 1 раз в день в течение пяти дней. Первая доза 500 мг, затем по 250 мг.
При плохо поддающемся лечению гайморите назначают цефалоспорины в таблетках или инъекциях (Цефуроксим, Цефтриаксон). Таблетки Цефуроксима эффективны против большинства возбудителей при гайморите. Их нужно принимать 7–10 дней по 250 мг 2 раза в сутки.
Лечить гайморит лучше таблетками, но когда он вызван устойчивыми штаммами (внутрибольничная инфекция) необходимо применять парентеральное введение препаратов цефалоспоринов (Цефтриаксон) или аминогикозидов (Гентамицин). Их терапия проводится под контролем врача, в связи с высоким риском возникновения осложнений, особенно у детей.
к оглавлению ↑Парентеральное введение также показано, если у больных имеются заболевания желудка, или препарат, чувствительность к которому высокая, не имеет таблетированных форм.
Лечение для детей
Терапия гайморита в педиатрии имеет свои особенности. Гайморовы пазухи у детей маленькие, неглубокие и при местном применении антибиотики хорошо проникают в них. А так как многие антибиотики могут оказать неблагоприятное воздействие на организм ребенка, в терапии наряду с таблетками, часто используют спреи и аэрозоли. Их выпускают в форме ингаляторов для распыления в нос. Курс лечения 5–7 дней.
Наиболее часто назначают Биопарокс, аналоги – Фузафунгин, Гексорал. Спрей Изофра также используется при терапии гайморита. Но он содержит антибиотик, относящийся к аминогликозидам, поэтому его нужно применять с осторожностью.
Перед распылением препарата нужно промыть нос. Это увеличит область соприкосновения препарата со слизистой, и лекарство будет действовать эффективнее. Низкая всасываемость в кровь уменьшает возможность осложнений со стороны почек и печени.
При гайморите у детей не назначают препараты группы фторхинолов, они вызывают изменения в хрящевой ткани растущего организма.
к оглавлению ↑Применение природных антибиотиков
Многие лекарственные травы имеют в своем составе вещества, которые действуют на бактерии, как природные антибиотики. Их можно использовать для вспомогательного лечения гайморита. Хорошее действие при гайморите наблюдалось при применении сока лука и чеснока, пихтового, соснового и кедрового масла, сока каланхоэ, свеклы и настоя ромашки или зверобоя.
Настоями и отварами лекарственных трав промывают нос — это улучшает отток из гайморовых пазух. Можно сделать фитиль (турунду) из марли, пропитать его настоем и вставить в носовой ход на 4–5 минуты, затем вынуть и заменить на новый. Процедуру проводят несколько раз в день. Во время процедуры желательно лежать на противоположном процессу боку. Экссудат из гайморовой пазухи под действием осмотического давления легче выходит.
Природные антибиотики можно использовать как капли в нос. Многие из них обладают не только противовоспалительным, но и сосудосуживающим свойством. Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то отвары ромашки, зверобоя, сок алоэ, каланхоэ или лука закапывают в нос 3–4 раза в день.
Совет: Можно приготовить смесь из столовой ложки меда и мази Вишневского, добавить по одной столовой ложке сока каланхоэ, лука и цикламена. Завернуть в марлю и положить на нос, держать 15–20 минут. Проводить процедуру 2 раза в день.
Есть много различных рецептов, в состав которых входят природные антибиотики.
Природа создала вещества, которые могут помочь лечить гайморит и повысить общий иммунитет организма. Но нужно помнить, что гайморит может привести к серьезным осложнениям (менингит, сепсис, абсцесс глазницы).
Лечить гайморит нужно под контролем врача, а лучший антибиотик при гайморите тот, чувствительность к которому, при бактериологическом посеве наибольшая. Нельзя прекращать принимать антибиотики, если симптомы болезни быстро исчезли. Нужно провести курс терапии полностью, чтобы избежать перехода гайморита в хроническую форму.
