Применение антибиотиков в терапии синусита

Как правило, лечение синусита проводят с обязательным применением антибактериальных средств. Многие из них хорошо известны и применяются без назначения врача. В данной статье мы обсудим, какие антибиотики при синусите можно принимать, и почему нужна консультация ЛОРа или терапевта.

Синусит характеризуется скоплением гнойного содержимого в лобных или гайморовых пазухах и решетчатой кости, которое вызывает нарушения носового дыхания, обоняния и ухудшение общего состояния.

При неправильном лечении или отсутствии лечения, он приводит к поражению соседних органов (абсцесс головного мозга), генерализации инфекции (сепсис).

Что это такое

Синусит

Синусит с одинаковой частотой возникает у взрослых и детей. Каждый десятый эпизод вирусной инфекции осложняется развитием синусита. Заболевание бывает острым и хроническим (протекает более трех месяцев). При ослаблении защитных сил может приобретать рецидивирующий характер.

В зависимости от наличия осложнений и течения, болезнь делят на степени тяжести:

  • Легкая;
  • Средней степени;
  • Тяжелая.

Выбор антибактериальной терапии

Определить, какой препарат подходит в каждом конкретном случае помогает знание возбудителей синусита. В подавляющем большинстве случаев, причиной гнойного воспаления у взрослых становятся стафилококки, стрептококки, моракселла и анаэробы (чаще при хронических синуситах).

В редких случаях возбудителем являются бактероиды, грибы, пневмококки. Посев на чувствительность микрофлоры не является критерием выбора, так как результат готовится около 7 дней. При остром воспалительном процессе ждать в течение такого времени нельзя.

Несмотря на многолетний опыт применения, до сих пор сохраняется чувствительность бактерий к пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам:

  1. ФлемоксинИз антибиотиков пенициллинового ряда чаще всего назначают: Амоксициллин, Амоксил-К, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Уназин, Оспамокс.
  2. Макролиды представлены такими лекарственными средствами: Азиклар, Азитромицин, Азитро Сандоз, Сумамед, Клацид, Хемомицин, Зитмак.
  3. Хорошим эффектом обладают препараты цефалоспоринового ряда: Цефутил, Цефодокс, Цефтрактам, Максипим, Цефобид, Зиннат, Зинацеф, Ципробай, Цефиксим.

К местным препаратам относят: Биопарокс, Гексорал, Фузафунгин, Изофра, Полидекса.

к оглавлению ↑

Редконазначаемые группы антибиотиков

При обнаружении нетипичной микрофлоры назначают такие антибиотики: Вибрамицин, Тиенам, Меронем, Левомицетин, Доксициклин, Левофлоксацин.

Зеленая галочкаПризнаками того, что препарат подходит, является:

  • отсутствие температуры;
  • улучшение общего состояния;
  • уменьшение области затемнения на рентгенограмме;
  • отсутствие рецидивов синусита в течение года.

В зависимости от клинической ситуации лечение длится от 7 дней до 3-х недель.

к оглавлению ↑

Способы приема

В зависимости от тяжести состояния и течения синусита, антибиотики при синусите вводят такими способами:

  1. Таблетки и уколыПерорально (через желудочно-кишечный тракт) – в виде сиропа, суспензий, таблеток, капсул, порошков для приготовления раствора.
  2. Парентерально (внутривенно, внутримышечно) – в виде раствора для инъекций.
  3. Местно (промывание придаточных пазух с помощью аппарата) – в виде раствора в ампулах, капель, спреев.

При остром синусите, который возник впервые, а также при легком и среднетяжелом течении ограничиваются пероральным приемом лекарств.

Тяжелое течение болезни обязательно требует парентерального введения антибиотиков с последующим переходом на таблетированные препараты.

При хроническом рецидивирующем течении назначают комбинированное лечение: местное и пероральное, местное и парентеральное, пероральное и парентеральное.

к оглавлению ↑

Особенности приема у детей

Часть антибактериальных препаратов имеет возрастные ограничения. Это связано с тем, что детский организм находится в процессе активного роста, имеет свои особенности обмена веществ.

Безопасными для детей являются такие сиропы и суспензии: Цефодокс, Аугментин, Сумамед. Цефодокс можно принимать с 5 месяцев, Аугментин и Сумамед – начиная с массы тела 5 кг. Нужно помнить, что антибиотики тетрациклинового ряда включают в лечение с 8 лет.

ЦефодоксАугментинСуммамед
к оглавлению ↑

Антибиотики для взрослых

Левофлоксацин при лечении синуситов применяют редко. Тем не менее, это один из препаратов, который применяют для взрослых пациентов.

До 18 лет запрещено принимать Левофлоксацин, так как он повреждает ростковые зоны костей и суставные хрящи.

к оглавлению ↑

 Прекращение приема лекарств

Лечение считают завершенным, когда снизилась температура тела, нет выделений из полости носа, нет болевых ощущений, нормализовались лабораторные показатели (лейкоциты, СОЭ).

Обязательно проведение повторной рентгенографии придаточных пазух в конце курса. Если пазухи очистились, лечение можно завершать. Не зависимо от самочувствия, курс должен длиться не менее 7-10 дней.

Обратите вниманиеРаннее прекращение приема лекарства ведет к хронизации процесса и развитию антибиотикорезистентности. Лечение немедленно прекращают в таких случаях:

  • развитие тяжелых побочных эффектов;
  • отсутствие положительной динамики через 3 дня от начала терапии;
  • результаты бактериологического анализа не соответствуют выбранному препарату.
к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Антибиотики при синусите оказывают неблагоприятные воздействие по таким причинам:

  • Шприц с лекарствомдлительное лечение (более 7 дней);
  • назначение 2-х и более антибактериальных средств одновременно;
  • сопутствующие заболевания кишечника;
  • превышение допустимой дозы.

Побочные эффекты можно разделить на опасные для жизни и устранимые.

К неопасным последствиям относят дисбактериоз. Он проявляется послаблением стула или стойкими запорами, урчанием, вздутием, кишечными коликами. Дисбактериоз может возникнуть и у взрослых, но чаще развивается у детей.

Предупредить эту реакцию можно с помощью приема пробиотиков (Энтерожермина, Линес, Лактиале). Пробиотики практически не имеют противопоказаний для взрослых и детей (назначают с первых дней жизни). Препарат Энтерожермина можно пить одновременно с антибиотиками. Также в рацион включают клетчатку и кисломолочные продукты. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в верней части живота, изжоги. Эти явления проходят самостоятельно после прекращения приема лекарств.

Врач дает таблеткиВсе антибактериальные средства оказывают токсическое влияние на печень и почки. С осторожностью применяют антибиотики при болезнях этих органов и значительно снижают дозу при сопутствующей почечной или печеночной недостаточности. Также коррекции дозы требуют люди пожилого возраста в связи с замедлением обменных процессов.

Среди опасных проявлений может развиться анафилактический шок и отек Квинке. Данные состояния требуют оказания неотложной помощи, так как при отсутствии терапии привести к летальному исходу. Чаще всего аллергическая реакция возникает на системные лекарства, поэтому перед внутривенным или внутримышечным введением обязательно проводят пробу.

В заключении нужно сказать, что выбор оптимального лекарства для лечения синусита лучше доверить специалисту. Неправильный подбор дозы и группы препарата влечет за собой неблагоприятные последствия и осложнения. Берегите здоровье!

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *