Инфекционные заболевания ЛОР-органов – одна из наиболее частых причин обращения населения за медицинской памятью. И именно при данной патологии, чаще всего назначаются антибактериальные препараты.
Большинство людей за свою жизнь сталкивались с заболеваниями ЛОР-органов и испытывали ряд всем знакомых симптомов: насморк, чувство боли и першения в горле, чувство заложенности носа и т.д.
Именно эти симптомы и могут вызывать различные бактерии, которые широко распространены в человеческой популяции. Однако существует и другая проблема, связанная с широкими применением антибиотиков, – все больше бактерий становятся к ним нечувствительными, в связи с неправильным приемом препаратов. Вторая проблема – назначение антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны – при различных вирусных инфекциях, которые также очень часто приводят к появлению указанных выше симптомов.
Группы антибактериальных препаратов и правила их применения
В медицине для лечения заболеваний ЛОР-органов особенно широко применяются антибактериальных средства из следующих групп:
пенициллины и их защищенные аналоги;
- цефалоспорины различных поколений;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны;
- макролиды.
Все антибактериальные препараты разделяются на две большие группы: бактериостатические и бактерицидные.
Первые способны останавливать размножение бактерий и давать шанс иммунной системе самостоятельно справиться с инфекций. Бактерицидные средства напрямую уничтожают бактерий и способствуют выздоровлению.
У детей антибиотики должны назначаться в виде таблеток, так как их применение не связано с риском развития тяжелых побочных эффектов. Переход на внутримышечное или внутривенное применение лекарственных средств используется только в случае неэффективности пероральных форм.
Антибиотики являются большой и сложной группой лекарственных средств, назначение которых должно сопровождаться соблюдением ряда принципов:
- Назначение антибактериальных препаратов должен осуществлять только лечащий врач.
- Назначение антибиотиков при первом визите пациента должно производиться эмпирически, на основании жалоб больного, и данных о структуре бактериальных инфекций в данном регионе. При этом, у каждого больного, необходимо осуществлять исследование на бактериальную флору и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
После того, как получены данные о чувствительности бактерий, при необходимости производится коррекция терапии.
- Если эффект от приема антибиотиков не проявляется в течение двух суток, то необходимо или заменить его, или еще раз провести диагностические мероприятия.
- Средний курс применения антибактериальных средств при заболеваниях ЛОР-органов – 7-10 дней. Важно проходить курс лечения до конца, и не прекращать преждевременно прием лекарственных препаратов.
- В детском возрасте должны преимущественно использоваться антибиотики в таблетированной форме, и только в случае необходимости, переходят на прием внутримышечных или внутривенных препаратов.
- Важно учитывать предыдущую историю приема антибактериальных средств конкретным больным.
Лечение наиболее распространенных недугов
Существует множество болезней ЛОР-органов, однако ниже приведем наиболее распространенные недуги и способы их лечения с применением антибиотиков.
к оглавлению ↑Лечение отита
Отит – это гнойно-воспалительное заболевание уха, сопровождающееся активным размножением бактерий. Очень часто встречается у детей. Выбор антибиотика, в первую очередь, зависит от вида отита. Применение данных лекарственных средств рекомендуется при хронических или острых формах средних отитов, и при тяжелом течении наружных отитов.
Важно отметить, что большая часть средних отитов, на начальных этапах заболевания, отлично поддается терапии и без применения антибактериальных средств. Педиатры или отоларингологи используют эти препараты только в том случае, если через 24 часа наблюдения за больным, у него не возникло никаких улучшений в состоянии: не снизилась температура тела, или не уменьшился болевой синдром в области уха.
Антибиотик выбора – Амоксициллин или же его защищенный аналог – Амоксиклав (Амоксициллин + Клавуланат). Данные препараты относятся к группе пенициллинов и очень эффективны в лечении бактериальных инфекций у детей.
Защищенная версия препарата позволяет справляться ему и с теми бактериями, которые могут выделять специальные ферменты, разрушающие лекарства. Длительность приема данных лекарственных средств от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
Важно помнить, что одно назначение антибиотика не является панацеей в лечении патологии ЛОР-органов, и отитов в том числе. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную как на борьбу с бактерией, так и на укрепление собственных сил иммунной системы.
Так как лекарственные средства из группы пенициллина очень часто вызывают аллергические реакции у детей, то важно вовремя перейти на препараты других групп при появлении первых побочных эффектов. Препараты выбора при замене – Азитромицин или Кларитромицин. Данные антибиотики применяются курсом от 3 до 7 дней.
к оглавлению ↑Антибиотикотерапия при синусите
Синусит представляет собой воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего данное состояние развивается на фоне вирусного заражения, в связи с чем необходимо очень тщательно проанализировать необходимость назначения антибиотиков.
В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется к уже текущей ОРВИ, что сопровождается новым подъемом температуры тела, появлением густого зеленого отделяемого из носовой полости. Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач.
Для лечения синуситов (гайморита, этмоидита, сфеноидита и фронтита) используют антибактериальные препараты различных групп:
Амоксициллин;
- Амоксиклав;
- Азитромицин;
- Цефотаксим;
- Цефепим;
- Меропенем;
- Имипенем.
Курс назначения данных средств – от 3 до 10 дней, в зависимости от течения заболевания. Именно данные лекарственные средства показали наибольшую эффективность в клинических исследования, и наименьший риск развития побочных реакций у пациентов, главным образом у детей.
Важно! При лечении риносинуситов у взрослых и детей необходимо использовать лекарственные средства, способствующие оттоку гноя из пазух носа: сосудосуживающие капли, промывание носовой полости, а в случае необходимости проводить дренирование пазух, как внутреннее, так и наружное.
Без перечисленных методов возможна хронизация процесса и развитие тяжелых осложнений.
Острый риносинусит с минимальными симптомами (незначительное повышение температуры тела, слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания) не является показанием к назначению данной группы лекарственных средств, так как в подавляющем большинстве случаев является проявлением вирусной инфекции. В этом случае больному показаны:
- обильное питье;
- прием средств, укрепляющих иммунную систему;
- витаминотерапия.
Препараты при фарингите и тонзиллите
Фарингит и тонзиллит занимают ведущее место в распространенности ЛОР-заболеваний. Фарингит – это острый воспалительный процесс в стенке глотки, чаще всего вирусной природы. Тонзиллит – поражение небных миндалин, которое в большинстве случаев вызывается бактериями, в особенности стрептококками.
Назначение антибиотиков при ангине преследует такие цели:
уменьшить интенсивность симптомов и сократить время ее течения;
- снизить вероятность развития ревматических осложнений;
- уменьшить риск развития гнойного поражения;
- не допустить распространения стрептококков.
Назначение антибактериальных средств при ангине производится в условиях наличия следующих симптомов:
- повышение температуры тела;
- отсутствие кашля;
- боли и припухлость шейных лимфатических узлов;
- появление налета на небных миндалинах.
Главный препарат выбора – Феноксиметилпенициллин из группы пенициллинов, характеризующийся хорошим воздействием на стрептококки, быстрым накоплением в месте гнойного поражения, а также допустимостью применения в детском возрасте.
Если заболевание является повторным, то тогда препарат выбора – Амоксициллин, или его защищенная форма – Амоксиклав. Также широко распространено применение макролидов, в связи с их большой эффективностью.
Имеются данные, что у детей, хороший эффект оказывает прием цефалоспоринов в виде внутримышечных инъекций, однако, для начала терапии наиболее подходит пероральные средства.
Лекарственная терапия рецидивирующих форм тонзиллита, как у детей, так и у взрослых должна проводиться с обязательным определением чувствительности стрептококков к антибиотикам и последующим корректированием схем лечения. Средний срок приема препаратов – от 7 до 14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.
В детском возрасте, лечению антибактериальными средствами подлежат только среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, так как при легких формах основная причина болезни – вирусные инфекции.
Проведенные в последние годы исследования по использованию антибиотиков показали, что наиболее эффективны для приема в педиатрии препараты из группы макролидов, например Кларитромицин. Их структура позволяет быстро создавать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления и эффективно уничтожать бактерий.
к оглавлению ↑Антибиотикотерапия при эпиглоттите
Эпиглоттит представляет собой инфекционное поражение надгортанника. Данное заболевание является наиболее опасным у детей в связи с риском развития стеноза гортани и последующей дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.
При подозрении на эпиглоттит необходима госпитализация в медицинское учреждение. При данной патологии назначают антибактериальные препараты парентерально, чаще всего из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон) или Амоксиклав. Если на фоне эпиглоттита у взрослых и детей происходит образование абсцессов в гортани, то тогда необходимо провести их хирургическое вскрытие и обеспечить адекватное дренирование.
При возникновении любых ЛОР-заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу в медицинское учреждение. Именно он, должен провести диагностическое обследование и определиться с необходимостью назначения антибактериальных средств. При положительном решении, происходит выбор средства и определяется длительность курса лечения.
Следование рекомендации врача – залог успешного лечения и минимизации возможности хронизации инфекции.
