Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергической патологией, с постоянно присутствующим воспалением в миндалинах неба. При этом отмечается ослабление их защитных функций, они превращаются в очаг хронической инфекции и источник интоксикации организма. Особенно опасно такое состояние у детей, когда нормальная работа миндалин крайне важна.
Миндалины представляют собой образования из лимфаденоидной ткани, входят в состав лимфоидного глоточного кольца, чье предназначение заключается в создании защитного барьера от проникновения в организм патогенных микроорганизмов.
В обычных условиях миндалины уничтожают бактерии, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. При наличии воспалительного процесса их защитные функции практически теряются.
Причины развития заболевания и его формы
В большинстве случаев хронический тонзиллит развивается у детей после перенесенной ангины, лечение которой было неправильным или неполным. В результате острый процесс прекращается не полностью, переходя в малозаметную, практически бессимптомную стадию.
В редких случаях хронический процесс развивается без предшествующего острого периода. Причиной тому могут служить различные воспалительные процессы в носоглотке.
Среди провоцирующих факторов хронического тонзиллита следует выделить следующие:
- повторяющиеся ангины;
аденовирусная инфекция;- инфекции (корь, скарлатина, ринит);
- наличие невылеченного кариеса, пародонтит;
- длительное затруднение носового дыхания, вынуждающее дышать ртом, что снижает сопротивляемость миндалин к бактериям;
- наследственность.
Принято определять 2 формы хронического тонзиллита – компенсированная и декомпенсированная.
Компенсированный тонзиллит
Эта форма характеризуется наличием лишь местных симптомов воспаления, с редкими рецидивами. Интоксикация организма отсутствует, либо выражена крайне слабо – повышенной температуры тела практически не наблюдается, общих симптомов в виде головных болей, слабости и повышенной утомляемости нет.
Адекватное лечение может полностью восстановить защитную функцию миндалин.
к оглавлению ↑Декомпенсированный тонзиллит
Отмечаются выраженные нарушения функции миндалин, являющиеся необратимыми. Характерны постоянные рецидивы с выраженными симптомами интоксикации и гнойно-воспалительными осложнениями.
Тонзиллин
Эта форма особенно опасна для детей, поскольку часто могут развиваться сопряженные заболевания, к примеру, миокардит, тонзилло-кардиальный синдром, холангиогепатит. Лечение длительное, часто не приводящее к восстановлению защитных свойств миндалин.
Важно! При самых небольших подозрениях на тонзиллит необходимо обратиться к врачу.
Следует помнить о том, что миндалины тесно связаны со многими внутренними органами – сердцем, печенью и почками, и способны вызвать их тяжелые бактериальные поражения.
к оглавлению ↑Клиника хронического тонзиллита и его последствия
Проявления тонзиллита достаточно характерны как у детей, так и взрослых. К его главным симптомам относятся следующие:
- болевые ощущения в горле различной интенсивности, может возникать першение, ощущение инородного тела;
- гнойные пробки, отхаркиваемые при кашле, постоянный плохой запах изо рта;
длительный субфебрилитет, сохраняющийся недели и месяцы – температура часто повышается лишь по вечерам;- общие симптомы, свидетельствующие об интоксикации – слабость, утомляемость, головные боли;
- могут появляться невралгические боли с иррадиацией в ухо или шею;
- возможно появление болевых ощущений в коленных суставах, в подвздошной области;
- подчелюстные лимфоузлы увеличены, при пальпации отмечается их болезненность.
Главная опасность этой патологии заключается в возможности крайне вялого течения, при котором вышеперечисленные симптомы могут практически отсутствовать.
Особенно опасно такое течение у детей, поскольку длительное наличие в организме очага хронической инфекции часто провоцирует осложнения.
К числу главных опасностей вялотекущего хронического тонзиллита необходимо отнести вероятность инфицирования всего организма и его аллергизация. Постоянное присутствие патогенной микрофлорой в пораженных миндалинах вызывает серьезные осложнения, из которых на первое место можно поставить частые обострения в виде ангины.
Она может развиваться до 6-ти раз в год – как у детей, так и у взрослых. К другим опасностям стоит отнести бронхит, паратонзиллярный абсцесс или флегмону шеи.
к оглавлению ↑Принципы антибактериальной терапии
Лечение, особенно детей, должно быть комплексным и полным – прерывать терапию недопустимо. При компенсированном процессе лечение консервативное – назначаются общеукрепляющие, антигистаминные и иммуностимулирующие препараты. В обязательном порядке назначаются антибиотики при тонзиллите. Лечение включает в себя назначение не только системных, но и местных антибиотиков, в виде полосканий, орошений или смазывания миндалин.
Важно! Курс антибактериальной терапии ни в коем случае нельзя прерывать даже при улучшении общего состояния – это приводит к резистентности микроорганизмов к используемой группе препаратов. При следующем обострении они окажутся просто неэффективны.
Антибиотики при тонзиллите назначаются после определения чувствительности к ним патогенной микрофлоры. В настоящее время, в основном, используют препараты из трех групп.
Пенициллины – Амоксициллин, Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин. Они эффективны в отношении стрепто- и стафилококков.- Макролиды – Эритромицин, Спирамицин, Азитромицин, Сумамед. Препараты этой группы накапливаются в организме, обеспечивая длительное воздействие на возбудителя заболевания.
- Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим. Это высокоэффективные препараты, частым показанием к назначению которых у взрослых является гнойная ангина.
В детском возрасте одним из часто назначаемых препаратов является Флемоклав солютаб (другие названия – Аугментин или Амоксиклав). Его дозировка определяется лечащим врачом из расчета 40 мг/кг массы тела. Суточная доза делится на три приема.
Если в течении трех суток лечение не приносит пациенту облегчение, показано либо оперативное удаление миндалин, либо смена препарата. За редким исключением, антибиотики при хроническом тонзиллите применяют более 10-ти дней.
Среди основных осложнений при проведении антибактериальной терапии системными препаратами можно отметить аллергические реакции в виде кожных высыпаний, а также нарушения со стороны ЖКТ. С профилактической целью, параллельно антибиотикам назначаются антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил), а также препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Биовестин).
(No Ratings Yet)
Загрузка...