Антибактериальная терапия при туберкулезе легких

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха или туберкулезными палочками. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, особенно в темных и сырых помещениях, а вот солнечный свет и высокие температуры губительны для микобактерий.

Источником заражения является больной человек. Чаще всего инфекция распространяется аэрозольным и контактно-бытовым путем, но возможен и алиментарный путь заражения, через молоко, полученное от больного КРС.

Но, несмотря на проникновение бациллы в организм заболевание развивается далеко не у всех, а только у 10 % инфицированных. Чаще всего туберкулез переходит в активную форму у детей, особенно младше 2-х лет. У них существует большая вероятность развития генерализованных осложнений и без должно лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

Что это такое

Туберкулез легких

В середине ХХ столетия был открыт первый антибиотик Стрептомицин, который доказал свою эффективность в терапии хронического туберкулеза. Благодаря его применению смертность от заболевания значительно снизилась, но, к сожалению монотерапия достаточно часто сопровождалась появлением резистентных штаммов. Поэтому в настоящее время назначают комбинацию противотуберкулезных средств (ПТС), что понижает вероятность развития устойчивости микобактерий к лечению.

Классификация противотуберкулезных средств

Противотуберкулезные средства отличаются по своему происхождению, механизму действия, эффективности, химическому строению. Поэтому существует несколько видов классификации таких медикаментов.

Шприц с лекарствомЧаще всего их подразделяют на:

  • Жизненно важные или препараты I ряда. Их используют для лечения пациентов, у которых туберкулез легких выявлен впервые;
  • Резервные или препараты II ряда. Назначают при неэффективности или непереносимости противотуберкулезных средств из предыдущей группы.

Согласно классификации Международного союза борьбы с туберкулезом ПТС делятся на препараты с высокой, средней и низкой эффективностью.

По химической структуре ПТС подразделяются на:

  • Изониазид и его аналоги (Фтивазид, Салюзид, Этионамид);
  • синтетические средства различных химических групп (Этамбутол, Тиоацетазон, Солютизон, Пиразинамид, Бепаск);
  • антибиотики (Стрептомицин, Рифампицин, Циклосерин, Рифабутин).
ИзониазидЭтамбутолЦиклосерин

Из антибиотиков для лечения туберкулеза легких назначают аминогликозиды и медикаменты, имеющие иную химическую структуру.

Печень – это основной орган человеческого организма, принимающий самое активное участие в преобразовании лекарственных препаратов, принимаемых человеком. Именно поэтому так важно защищать свою печень от негативного воздействия после или во время вынужденного приема антибиотиков с помощью…

к оглавлению ↑

Аминогликозиды в лечении недуга

При туберкулезе легких применяют аминогликозиды I (Стрептомицин, Канамицин) и III поколения (Амикацин). Они нарушают выработку протеинов рибосомами бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Стрептомицин и Канамицин активны в отношение M. tuberculosis, а Амикацин вызывает гибель M. avium и иных нетуберкулезных микобактерий. Они плохо адсорбируются при приеме через рот, поэтому их назначают в виде инъекций.

Проходя через печень, аминогликозиды не подвергаются метаболизму и выводятся в первозданном виде с уриной. Скорость элиминации зависит от возраста, общего самочувствия больного, работы мочевыделительной системы, например, при высокой температуре она может увеличиваться, а при заболеваниях почек — уменьшаться.

Особенности према препаратов:

  1. Стрептомицин назначают взрослым пациентам внутримышечно по 1 г 1 раз в день, или по 0,5 г дважды в сутки. Больным старше 40 лет суточную дозировку уменьшают до 0,75 г. Кратность инъекций составляет 2 раза в неделю.

    СтрептомицинДлительность терапии — минимум 3 месяца.

  2. Канамицин взрослым вводят внутримышечно. Суточная доза составляет 1 г, которую можно ввести как однократно, так и за 2 раза. Инъекции делают ежедневно, каждый 7-й день – перерыв. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
  3. >Амикацин взрослым назначают в дозировке 10—15 мг на кг массы тела.

    Вводить препарат можно внутримышечно ежедневно или внутривенно от 3 до 5 раз в неделю. Внутривенно вводят болюсно в течение 2 мин или капельно по 60 кап в минуту. Внутримышечно вводят на протяжении от 3 до 7 дней. Курс инъекций — 7-10 дней.

Во время лечения аминогликозидами возможно развитие таких побочных реакций, как:

Отзыв нашей читательницы - Марии Остаповой

Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве  "Leviron Duo" для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  1. Нефротоксичность, которая может проявляться дизурией, сильной жаждой, снижением скорости клубочковой ультрафильтрации и повышением концентрации сывороточного креатинина.
  2. Ототоксичность, которая проявляется тугоухостью, шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах.
  3. Вестибуло-атактический синдром, он проявляется расстройствами координации движения, головокружением.
  4. Нервно-мышечная блокада, которая опасна остановкой дыхания.

КапреомицинКроме этого, на фоне лечения возможно появления головных болей, судорог, астении, сонливости, нарушения чувствительности отдельных частей тела. В редких случаях может развиться аллергия и флебит.

Помимо аминогликозидов при туберкулезе легких применяют такие антибиотики как

  • Рифампицин;
  • Циклосерин;
  • Капреомицин;
  • Рифабутин.
к оглавлению ↑

Рифамицины

Из рифамицинов применяют Рифампицин, который относится к ПТС I ряда, Рифабутин, относящийся к резервным средствам.

РифампицинОни обладают бактерицидным эффектом, являются селективными блокаторами выработки рибонуклеиновых кислот.

Рифампицин активен в отношения палочки Коха, в том числе, и атипичных штаммов, кроме M.fortuitum. Рифабутин отличается более широким диапазоном действия и вызывает гибель бацилл, устойчивых к Рифампицину.

МЕДИНФО: ВРАЧИ БЬЮТ ТРЕВОГУ! По последним данным ВОЗ, именно заражение паразитами приводит к возникновению практически всех тяжелых болезней у человека. Чтобы защитить себя, достаточно добавить в воду несколько капель... Читать интервью с главным паразитологом страны

Оба антибиотика хорошо всасываются при оральном приеме. Во время еды снижается биодоступность Рифампицина. В этом заключается его отличие от Рифабутина, биодоступность которого не зависит от приема пищи.

Проходя через печеночный барьер, рифамицины подвергаются реакции метаболизма. Рифабутин является более слабым индуктором цитохрома Р450.

Выводятся они через кишечник и почки. Период полужизни Рифампицина составляет 1—4 часа, Рифабутина — от 16 до 45 часов.

При приеме рифамицинов возможно появление следующих побочных эффектов:

  • снижение аппетита;
  • расстройства желудка;
  • рвота;
  • тошнота;
  • Тошнотаобратимая почечная недостаточность,
  • повышение билирубина;
  • лекарственный гепатит;
  • увеличение активности трансфераз;
  • аллергия в виде высыпания, эозинофилии, гигантской крапивницы;
  • гриппоподобное состояние (ломота в суставах, повышение температуры тела, обычно симптомы появляются при пропуске приема таблеток);
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • нейтропения;
  • увеит (при приеме Рифабутина);
  • окрашивание контактных линз, пота, слез, мокроты, слюны в оранжевый цвет.

Взрослым с массой тела до 50 кг Рифампицин назначают по 450 мг в день, а остальным – по 600 мг/сут за 1 ч до приема пищи или 2 ч после нее через день или 3 раза в неделю. В начале лечения антибиотик можно вводить в виде в/в инъекций с последующим переходом на пероральные формы. Длительность лечения составляет минимум полгода.

Рифабутин принимают независимо от приема пищи по 150-300 мг/сут.

к оглавлению ↑

Циклосерин

Циклосерин препятствует размножению бактерий и вызывает их гибель. Устойчивость палочек Коха к нему развивается нечасто, даже при продолжительных курсах лечения туберкулеза легких.

Препарат быстро всасывается при пероральном приеме и проникает в ткани и жидкости организма.

Во время лечения могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • сонливость;
  • проблемы со зрением;
  • депрессия;
  • Головня больэпилепсия;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • жидкий стул;
  • запор;
  • аллергия;
  • гипертермия
  • увеличение лейкоцитов и РОЭ.

Препарат взрослым назначают по 250 мг 3 раза в сутки. Чтобы предупредить появление побочных реакций со стороны органов пищеварения пить его лучше на голодный желудок или во время еды.

После приема первой таблетки нужно следить за самочувствием и, если не наблюдается никаких нежелательных реакций, продолжать прием антибиотика. Если через 3 недели не наблюдается улучшение состояния, необходимо обратиться к доктору для замены лекарства.

к оглавлению ↑

Капреомицин

Капреомицин относится к резервным средствам, применяемым для лечения туберкулеза легких.

Оказывает бактериостатическое действие в отношении бацилл туберкулеза. Применяется в виде в/м и в/в инъекций. Как правило, взрослым назначают по 1 г/сут на протяжении 2—4 месяцев, затем 2—3 раза в неделю в течение 1—2 года.

На фоне терапии возможно появление таких нежелательных реакций, как:

  • астения;
  • расстройства мочеиспускания;
  • почечная недостаточность;
  • появление в мочи эритроцитов и лейкоцитов;
  • проблемы с координацией;
  • Повышенное сердцебиениеповышение сывороточного креатинина;
  • нервно-мышечная блокада;
  • нарушения дыхания;
  • тугоухость;
  • шум, звон, ощущения постороннего предмета в ушах;
  • понижения уровня магния, кальция, калия в крови;
  • мышечная боль;
  • аллергия;
  • снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • аритмия;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота.
к оглавлению ↑

Назначение антибиотиков в педиатрии

Из антибиотиков при туберкулезе легких у детей назначают:

  • Ребенок пьет таблеткуСтрептомицин в дозировке 20 мг на килограмм веса 1 раз в сутки, дважды в неделю;
  • Амикацин по 10 мг/кг/сут, суточную дозировку разрешено ввести за 3 раза;
  • Рифампицин по 10—20 мг/кг/сут, новорожденным и недоношенным детям из-за функциональной незрелости печеночных ферментов назначают только в случае угрозы жизни;
  • Циклосерин назначают по 10—20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг.

Длительность курса терапии туберкулеза у детей такая же, как у взрослых. Как правило, детьми она переносится хорошо и поврежденные легкие у них восстанавливаются лучше, чем у взрослых.

Рифабутин не назначают пациентам младше 14 лет, так как нет сведений о безопасности его применения у детей, Капреомицин детям также не назначают.

У детей, как и у взрослых при лечении туберкулеза, чтобы не появились устойчивые штаммы микобактерий, одновременно используют несколько препаратов.

ВАША СЕМЬЯ НЕ МОЖЕТ ОСВОБОДИТЬСЯ ОТ ПОСТОЯННЫХ БОЛЕЗНЕЙ?

Вы и ваши родные очень часто болеете и лечитесь одними антибиотиками? Перепробовано множество различных лекарственных средств, потрачено кучу денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие, а не причину.

Слабый и пониженный иммунитет делает наш организм БЕЗЗАЩИТЫМ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и паталогическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

Нужно срочно принимать меры! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковым, в котором он делится копеечным методом укрепления иммунитета. Читать далее >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Александр Мясников, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, различных воспалений. Головные боли, проблемы с весом, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту я забыла о болезнях. Я полна сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *