Антибиотикотерапия в лечении язвенной болезни

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повреждение стенки желудка или 12-перстной кишки. В отличие от поверхностных эрозий, язва повреждает не только слизистую, но и подслизистую оболочку, поэтому сопровождается выраженными болями.

Причиной язв выступает нарушение равновесия между агрессивно-кислой пищеварительной средой и факторами защиты желудка и двенадцатиперстной кишки.

У болезни могут появиться осложнения в виде прободения, кровотечений или злокачественного перерождения. Примерно 9-12 % взрослых людей страдают от язвенной болезни.

Инфекционная этиология заболевания

С точки зрения современной медицины язва желудка и 12-перстной кишки – инфекционно-обусловленное заболевание, возбудителем которого Helicobacter pylori (HP) – спиралевидная грамотрицательная бактерия. Долгое время микроорганизм считался безвредным обитателем верхних отделов ЖКТ, хотя ученые предполагали о негативном влиянии бактерии на желудок и двенадцатиперстную кишку.

Однако изменчивость микроорганизма и сложности выращивания колоний HP на искусственных средах, затрудняли ее изучение. Лишь в 1996 году, на крупной международной конференции гастроэнтерологов, были обобщены результаты научных исследований и официально признана патогенная роль HP в развитии язв желудка и 12-перстной кишки.

Что это такое

Язва желудка

С этого момента антимикробная терапия стала обязательной частью лечения язвенной болезни. Ученых, обосновавших инфекционную теорию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в 2005 году наградили Нобелевской премией.

Большая часть населения – носители хеликобактер, у 70 % инфицированных протекает бессимптомное носительство.

По каким причинам носительство переходит в болезнь – до конца не ясно. Значение имеет снижение иммунного ответа организма, агрессивность отдельных штаммов HP, внешние факторы. Доказано: язва желудка и 12-перстной кишки в 85-90 % случаев сочетается с инфицированием HP. Эксперименты, проведенные на добровольцах, показали, что обсеменение слизистой желудка культурой хеликобактер вызывает развитие гастрита, дуоденита с повышением кислотности желудочного сока. При определенных сопутствующих факторах развивается повреждение слизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Боль в желудкеИнфекция, вызываемая хеликобактер, может протекать как:

Печень – это основной орган человеческого организма, принимающий самое активное участие в преобразовании лекарственных препаратов, принимаемых человеком. Именно поэтому так важно защищать свою печень от негативного воздействия после или во время вынужденного приема антибиотиков с помощью…
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • аденокарцинома желудка;
  • лимфома желудка.

Примерно 7 % язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, и до 20-25 % язвы желудка протекают без участия хеликобактер. Чтобы отличить HP-зависимую форму язвенной болезни от неинфекционной формы, применяется ряд лабораторных тестов:

  • бактериологический;
  • гистологический;
  • уреазный;
  • радионуклидный.

Первые три метода основаны на исследовании биоматериала, взятого во время гастродуоденоскопии.

  1. Проведение исследованияБактериологический метод – это выращивание культуры бактерий HP на искусственной среде. Позволяет детально исследовать свойства данного штамма, в том числе чувствительность к антибиотикам. Однако выращивание колоний бактерий занимает 12-14 дней и может завершиться неудачей.
  2. Гистологический метод достаточно надежен. Использование разных вариантов окраски, позволяет не только выявить хеликобактер, но и оценить степень распространения бактерии в слизистой оболочке.
  3. Уреазный тест оценивает биоптат на наличие специфического фермента, вырабатываемого бактерией. Метод быстрый, простой, но иногда дает ложноотрицательные результаты. Поэтому его можно применять при первичной диагностике, но не рекомендуется при оценке результатов лечения.
  4. Радионуклидный тест, называемый также дыхательным, – это неинвазивный метод диагностики. Пациент принимает раствор меченой изотопами мочевины, который в результате действия уреазы бактерий расщепляется с образованием изотопов оксида углерода. Изотопы улавливаются в выдыхаемом воздухе.

    Дыхательный тестПри отсутствии бактерий, расщепления не происходит, изотопы при дыхании не выделяются. Этот метод рекомендуется как при первичной диагностике, так и при оценке эффективности антихеликобактерной терапии.

    Кроме радионуклидного, есть и другой дыхательный тест. Он основан на измерении количества аммиака в выдыхаемом воздухе. Аммиак тоже образуется под действием уреазы. Этот метод неинвазивен, прост и недорог. Однако он дает ложноположительные результаты, поэтому подходит лишь для предварительной диагностики. Применяются также некоторые другие методы, но они имеют меньшее клиническое значение.

к оглавлению ↑

Методы терапии язвенной болезни

Антибиотики при язве желудка, 12-перстной кишки, показаны при инфицировании HP. Такое лечение называется эрадикацией (уничтожением) хеликобактер.

Статистика убедительна: без лечения инфекции вероятность повторного появления язвы, после ее полного рубцевания, составляет около 70 %. Эрадикация HP снижает вероятность рецидива язвы в течение первого года до 5 %.

При лечении применяется комбинированная терапия, состоящая из 2-х антибактериальных препаратов и антисекреторного препарата (Париет, Омепразол, Лансап). Такая схема называется трехкомпонентной. Важно отметить: антисекреторный препарат не только влияет на механизмы язвенной болезни, но и создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности хеликобактер и этим дополняет действие антибиотиков.

Отзыв нашей читательницы - Марии Остаповой

Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве  "Leviron Duo" для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

МетронидазолОбычно назначаются два антибактериальных препарата из списка:

  1. Метронидазол.
  2. Кларитромицин.
  3. Амоксициллин.

Предпочтительное сочетание: Амоксициллин  1000 мг*2 раза + Кларитромицин 500 мг*раза. Курс длится 7 дней. Затем в течение 4-6 недель проводится оценка полноты эрадикации хеликобактер, пациент не принимает никаких препаратов. Для этой цели применяют изотопный дыхательный тест или гистологический метод.

ТетрациклинЕсли трехкомпонентное лечение не показало эффективности, применяется квадротерапия:

  1. Метронидазол.
  2. Висмута цитрат.
  3. Тетрациклин.
  4. Антисекреторный препарат.

Продолжительность квадротерапии может быть увеличена до 14 дней. Схема предусматривает пробы на чувствительность HP к антибиотикам. В зависимости от результатов могут быть назначены Рифаксимин, Фурозолидон.

Для удобства пациентов выпускается комбинированные препараты, содержащие вышеназванные компоненты:

МЕДИНФО: ВРАЧИ БЬЮТ ТРЕВОГУ! По последним данным ВОЗ, именно заражение паразитами приводит к возникновению практически всех тяжелых болезней у человека. Чтобы защитить себя, достаточно добавить в воду несколько капель... Читать интервью с главным паразитологом страны
  1. Пилобакт.
  2. Гастростат.
  3. Ланцид Кит.
Ланцид КитПилобактКларитромицин
к оглавлению ↑

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на значительные успехи в понимании механизма язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки антибиотикотерапия не всегда успешна. Иногда лечение не приносит пациенту ничего, кроме дисбактериоза.

Большое значение имеет строгое выполнение схем лечения и соблюдения пациентом режимных мероприятий, в частности отказ от курения и алкоголя.

Не следует забывать, что широко применяемые в лечении Метронидазол и Тинидазол несовместимы со спиртным.

Небрежное отношение к антибактериальной терапии, нерегулярный прием медикаментов ведет к росту устойчивости хеликобактер и как следствие – неэффективности эрадикации. Часть больных прекращают прием препаратов из-за аллергических реакций или побочных эффектов.

ТошнотаСреди последних наиболее часто встречаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боли в животе.

При разработке новых схем лечения ученые ориентируются на достижение следующих критериев:

  • 80-90 % эффективность эрадикации хеликобактерной инфекции;
  • заживление язвы илигастрита;
  • продолжительность курса не более 14 суток;
  • побочные эффекты не более чем у 12-15 % больных.

Безусловным успехом в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно считать:

  • Зеленая галочкаотсутствие необходимости в соблюдении строгой диеты благодаря препаратам-блокаторам протонного насоса (Омез, Лансап, Рабепразол);
  • сокращение продолжительности первичной терапии до 7 дней;
  • применение комбинированных препаратов и пролонгированных форм для удобства пациентов.

Вместе с тем остается много вопросов. Многолетнее наблюдение не отмечает снижение HP-зависимых заболеваний в результате антихеликобактерной терапии. А вот рост дисбактериозов при лечении болезней желудка и двенадцатиперстной кишки – отмечается. Также отмечается повторное инфицирование хеликобактер, которое спустя 5 лет после эрадикации поражает 80 % пациентов.

И все же значение антибиотикотерапии в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки трудно недооценить. Успехи консервативной терапии избавили пациентов от травматичных хирургических операций и значительно облегчили пациентам жизнь.

ВАША СЕМЬЯ НЕ МОЖЕТ ОСВОБОДИТЬСЯ ОТ ПОСТОЯННЫХ БОЛЕЗНЕЙ?

Вы и ваши родные очень часто болеете и лечитесь одними антибиотиками? Перепробовано множество различных лекарственных средств, потрачено кучу денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие, а не причину.

Слабый и пониженный иммунитет делает наш организм БЕЗЗАЩИТЫМ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и паталогическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

Нужно срочно принимать меры! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковым, в котором он делится копеечным методом укрепления иммунитета. Читать далее >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Александр Мясников, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, различных воспалений. Головные боли, проблемы с весом, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту я забыла о болезнях. Я полна сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *